أمراض العظام والمفاصلصحة وطب

ماذا تعرف عن الكسور الحلزونية spiral fractures؟ وطرق علاجه

الكسر الحلزوني (كسر الالتواء) هو كسر عظمي يحدث عندما ينكسر عظم طويل بفعل قوة الالتواء. يتطلب العلاج استخدام الجراحة أو الراحة والعلاج للتعافي.

ما هو الكسر الحلزوني؟

يحدث الكسر الحلزوني عندما تتمزق العظام الطويلة إلى النصف نتيجة الالتواء أو الاصطدام. تشمل معظم الكسور الحلزونية العظام الطويلة للساقين، مثل عظم الفخذ والساق والشظية. كما يمكن أن تشمل الإصابة أيضًا عظام الذراعين الطويلة، بما في ذلك عظم العضد و الزند والكعبرة.

في الغالب تكون الكسور الحلزونية إصابات خطيرة وتنطوي على مخاطر حدوث مضاعفات.

الأسباب

أشهر سبب لحدوث الكسر الحلزونب هو وقوع ضغط كبير لا يمكن تحمله على العظام الطويلة. كما تميل بعض الحركات والأنشطة والظروف المحددة إلى الارتباط بالإصابة. وتشمل أسباب الكسور الحلزونية ما يلي:

  • إصابات التزحلق على الجليد.
  • إصابات المصارعة في الساقين أو الذراعين بسبب الالتواءات.
  • حوادث السيارات والدراجات النارية.
  • حوادث الدراجات.
  • السقوط بعد محاولة تعويض فقدان التوازن عن طريق مد الذراع أو إعادة وضع الساق بسرعة.
  • إصابات كرة القدم.
  • إساءة معاملة الأطفال، إذا تم اهتزاز ذراع الطفل أو ساقه بقوة.
  • إصابات كرة القدم الأمريكية.
  • السقوط من على الدرج أو منحدر به عوائق ثابتة، مثل الصخور أو الأشجار التي يمكن أن تلوي ذراعًا أو ساقًا بعيدًا عن باقي الجسم.
  • العنف الجسدي، عندما يتم التواء ذراع أو ساق الشخص بالقوة.
  • إصابات الآلات التي تشمل أطراف شخص ما.
كسر

الأعراض

تكون الكسور الحلزونية مؤلمة للغاية. وتشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بالإصابة ما يلي:

  • الإغماء أو فقدان الوعي.
  • عدم القدرة على تحميل الوزن على العظم المصاب.
  • فقدان الإحساس والتحكم في أسفل الساق أو الذراع.
  • خيمة العظام، حيث يكون العظم المكسور جاهزًا لاختراق الجلد.
  • عدم القدرة على استقامة أو تمديد الساق أو الذراع بالكامل.
  • علامات كدمات.
  • الالتهاب أو الاحمرار والتورم.
  • فقدان النبض في الكاحل أو الرسغ.

التشخيص

يبدأ الطبيب بفحص مكان الإصابة، ويحتمل أن يحاول تقويم العظام المصابة أو ثنيها. كما سيقوم بطرح أيضًا بعض الأسئلة حول متى وكيف حدثت الإصابة وكيف تم علاجها حتى الآن.

تشمل الاختبارات الأخرى المستخدمة لتشخيص الكسور الحلزونية ما يلي:

  • الأشعة السينية.
  • الأشعة المقطعية.
  • تحاليل الدم.

في عمليات الفحص والأشعة السينية، يمكن التعرف على الكسر الحلزوني لأنه يشبه المفتاح.

علاج الكسر الحلزوني

يعتمد علاج الكسر الحلزوني على شدة الكسر ومكان الكسر وتلف الأنسجة والأوعية الدموية المحيطة. بعد حدوث الإصابة مباشرة، من المهم التأكد من عدم وضع أي وزن على الكسر. 

كما يجب رفع الطرف المصاب إلى مستوى القلب ومثلج لتقليل تدفق الدم والحد من الالتهاب. ويجب وضع الثلج لمدة لا تزيد عن 10 دقائق في المرة الواحدة.

الأسيتامينوفين هو الدواء الوحيد الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية والذي يوصى به أثناء العلاج الأولي للكسر. حيث تُضعف الأدوية المضادة للالتهابات قدرة الدم على التجلط وقد تجعل النزيف الداخلي أسوأ.

يجب على الشخص ألا يأكل أو يشرب أي شيء فور حدوث الكسر، حيث قد يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية. تتطلب جميع الكسور رعاية طبية فورية. لذا عند حدوث الكسر قم بالذهاب إلى المستشفى على الفور سيارة.

اقرأ أيضًا:

الجراحة

تتطلب معظم الكسور الحلزونية استخدام العمليات الجراحية. كما يمكن إجراء العمليات الجراحية في الحالات الأقل شدة، حيث لا يتم فصل العظم بشكل كامل، باستخدام التخدير الموضعي.

إذا تم فصل طرفي العظم، فسيكون من الضروري إجراء جراحة تصغير مفتوحة. في هذا الإجراء، يقوم طبيب العظام عادةً بقطع الجلد لكشف الكسر. وسيقوم بعد ذلك بفحص المنطقة بأكملها، والبحث عن قطع شاردة من العظام، وأوعية دموية مكسورة، وتلف الأنسجة قبل إعادة تنظيم أو تقليل الأجزاء المكسورة من العظام.

في بعض الأحيان، يتم تقوية العظام باستخدام دبابيس أو براغي أو قضبان لضمان بقاء العظام متماسكًا أثناء الشفاء. 

وإذا كانت الجراحة تنطوي على تعزيز، فإنها تسمى التخفيض المفتوح بجراحة التثبيت الداخلي.

إذا لم يتم فصل العظم، فقد يقوم الطبيب بإجراء جراحة تصغير مغلقة. حيث يقوم الطبيب بتوجيه العظام إلى المحاذاة الصحيحة من الخارج، والتلاعب بالعظام من خلال الجلد.

العلاج بعد الجراحة

بعد الجراحة، كثيرًا ما تستخدم الجبيرة لتعزيز الوضع المناسب لنهايات العظام. كما يمكن تعديل الجبيرة بسهولة للسماح بإيقاف الالتهاب.

في الأسابيع القليلة الأولى من الشفاء، يجب تثبيت العظام المكسورة تمامًا أو منعها من الحركة. بمجرد أن يزول التورم، يتم عادةً وضع قالب جبس.

قد تحل الدعامة محل الجبيرة بعد بضعة أسابيع، حيث يمكن إزالة الدعامة للتنظيف والعلاج الطبيعي والفحص. قد يكون من الضروري استخدام كرسي متحرك أو عكازات أو مشاية للحد من الوزن الواقع على الطرف.

خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد وضع الجبيرة أو الجبس، يجب رفع الطرف إلى مستوى القلب. كما يجب استخدام الثلج والرفع بشكل دوري طوال اليوم حسب الحاجة أو حسب توجيهات الطبيب.

سيتم وصف الأدوية للمساعدة في إدارة الألم. عادةً ما يصف الطبيب أيضًا المضادات الحيوية لمنع العدوى.

وقد تكون أنشطة حمل الوزن التدريجي مناسبة بعد 4 إلى 6 أسابيع من الإصابة. ولكن، في الحالات الشديدة، غالبًا ما يستغرق الأمر 12 أسبوعًا أو أكثر قبل أن تبدأ العظام في تحمل الوزن. 

حتى بعد إزالة الجبيرة (الجبس) أو الدعامة،  لا يزال معظم الناس بحاجة إلى تقييد الحركة في الطرف المصاب. في حالة إصابات الساق، ويمكن استخدام المشاية أو العكازات لبضعة أسابيع أو أشهر بعد إزالة الجبس.

في المجموع، غالبًا ما يستغرق ما بين 4 و 6 أشهر للتعافي الكامل من الكسر الحلزوني. وقد تستغرق الإصابات الشديدة ما يصل إلى 18 شهرًا للشفاء بشكل صحيح.

مضاعفات الكسر الحلزوني

إذا تُرك الكسر دون علاج، يمكن أن يكون مهددًا للحياة. تزيد الكسور الحلزونية أيضًا من خطر الإصابة بحالات صحية إضافية. كما يمكن أن تحدث المضاعفات أيضًا أثناء الجراحة.

تشمل المضاعفات الشائعة المرتبطة بالكسور الحلزونية ما يلي:

  • متلازمة المقصورة، حيث يتوقف الدم عن الوصول إلى الساق بسبب الالتهاب أو التورم.
  • الأوعية الدموية وتلف الأعصاب.
  • تلف العضلات.
  • العدوى، بما في ذلك التهاب العظم والنقي أو عدوى مزمنة في العظام العميقة.
  • تعفن الدم، عندما يبدأ الجهاز المناعي في إتلاف الأنسجة بعد المبالغة في تحفيزها بسبب عدوى شديدة.
  • عدم الالتحام، عندما لا يلتئم العظم أو يشفى بشكل غير صحي.
  • الصمات الرئوية، عندما تنفجر جلطة دموية وتنتقل إلى الرئتين.

عوامل الوقاية والمخاطر

لا توجد طريقة معينة للوقاية من الكسر الحلزوني. يعاني معظم الناس من الإصابة بسبب حادث أو أثناء الأنشطة الرياضية.

وعلى الرغم من ذلك، هناك عوامل تؤخذ بعين الاعتبار لزيادة احتمالية حدوث كسور في العظام.

تشمل عوامل الخطر المعروفة للكسور ما يلي:

  • التاريخ السابق لإصابة العظام.
  • أمراض العظام.
  • سوء التغذية المزمن.
  • العمر.
  • انخفاض مستوى النشاط البدني.
  • التعرض للعنف أو سوء المعاملة.
  • عدم ارتداء معدات الحماية، مثل واقيات المعصم لكرة القدم والرجبي والتزلج على الجليد.
  • التدخين.
  • إصابة الأعصاب أو المرض.
  • نقص النحاس أو مرض مينكس، وهو حالة خلقية تظهر عند الولادة وتضعف عملية التمثيل الغذائي للنحاس.
  • تلف العضلات.
  • الظروف العصبية.
  • الحالات الوراثية التي تؤثر على تكوين العظام واستقرارها، مثل تكون العظم الناقص.
  • ولادة قبل الوقت المتوقع.
  • التهاب العظم والنقي أو عدوى العظام.
  • نقص فيتامين سي (الاسقربوط).
  • نقص فيتامين د (الكساح).

يمكن أن يؤدي تجنب هذه العوامل أو منعها أو تقليلها، بدوره، إلى تقليل خطر حدوث كسر حلزوني.

المصدر

Mona Hesham

طبيبة حاصلة على أربع لغات، وكاتبة في العديد من التخصصات، الطبية والأسرية والمجتمع والرياضية والتغذية والسياحة.

مقالات ذات صلة

Subscribe
نبّهني عن
guest
0 تعليقات
Inline Feedbacks
View all comments
زر الذهاب إلى الأعلى