الصفرا (اليرقان): الأسباب والأعراض والعلاج
محتويات
كثيرًا ما نسمع عن كلمة الصفرا أو اليرقان وخاصةً مع الأطفال حديثي الولادة. تعرف في هذا المقال على ماذا تعنى الصفرا، وما هي أعراضها وأسباب الإصابة بها.
اليرقان أو الصفرا مصطلح طبي يشير إلى اصفرار لون بشرة الجلد وبياض العين. وقد تتلون سوائل الجسم بللون الأصفر أيضًا. ويحدث عندما لا يعالج الجسم البيليروبين بشكل صحيح.
تختلف درجة تلون الجلد اعتمادًا على مستويات البيليروبين في الدم.
- البيليروبين: مادة صفراء تنتج عن تكسير أو تحلل خلايا الدم الحمراء، وتنتج من مادة الهيموغلوبين.
يعاني حوالي 60% من الأطفال حديثي الولادة من اليرقان. ولكن الصفراء من الاضطرابات التي تصيب الكبار والأطفال. يشير اليرقان عادةً إلى وجود مشكلة في الكبد أو القناة الصفراوية.
الأسباب
ترشح الكبد البيليروبين من الدم، ثم يرتبط به بعض المواد الكيميائية وينتج مادة تسمى باسم البيليروبين المترافق. ثم يخرج من الجسم عن طريق الجهاز الهضمي.
ولكن يحدث اليرقان نتيجة لبعض الاضطراب التي تؤدي إلى:
- إفراط في إنتاج البيليروبين.
- اضطرابات في الكبد، يؤدي إلى ترسيب البيليروبين في الأنسجة.
تتسرب البيليروبين إلى الأنسجة المحيطة، ويؤدي إلى فرط بيليروبين الدم. وهي المسؤولة عن تلون الجلد.
اقرأ أيضًا:
- أعراض التهاب الكبد C والوقاية منه.
- ما هو الكبد؟ وما أهميته في جسم الإنسان؟
- أنواع أمراض المناعة الذاتية وأسباب الإصابة والأعراض.
عوامل الخطر للإصابة
هناك العديد من العوامل أو الأمراض التي تسبب حدوث اليرقان، مثل:
- التهاب الكبد الحاد: يسبب تراكم البيليروبين، بسبب ضعف وعدم قدرة الكبد على اقترانه بالمواد الكيميائية وترشيحه.
- التهاب القناة الصفراوية: لأنه يمنع إفراز الصفراء وإزالة البيليروبين مما يسبب اليرقان.
- انسداد القناة الصفراوية: يمنع الكبد من التخلص من البيليروبين.
- فقر الدم الانحلالي: يزداد إنتاج البيليروبين بسبب تتحلل كميات كبيرة من خلايا الدم الحمراء.
- متلازمة جيلبرت: من الأمراض الوراثية التي تسبب ضعف قدرة الإنزيمات على معالجة إفراز الصفراء.
وهناك بعض الأمراض ولكنها نادرة قد تسبب اليرقان، وتشمل:
- متلازمة كريغلر نجار: اضطراب نادر يؤثر على التمثيل الغذائي للبيليروبين، بسبب عدم قدرة الإنزيم المحدد المسؤول عن معالجة البيليروبين.
- متلازمة دوبين جونسون: من الأمراض الوراثية التي تسبب اليرقان المزمن، وتؤدي إلى زيادة البيليروبين المقترن في الدم.
- اليرقان الكاذب: ولكنها غير مؤذية للشخص، لأن إصفرار الجلد ينتج عن زيادة في البيتا كاروتين، وليس من زيادة البيليروبين.
- عادةً ما تظهر بعد تناول كميات كبيرة من الجزر أو اليقطين.
أعراض اليرقان
تشمل أعراض اليرقان الشائعة:
- إصفرار الجلد وبياض العين.
- البول الداكن.
- ألم في البطن.
- فقدان الوزن.
- الحمى.
- الحكة.
المضاعفات
- يخدش المريض الجلد بسبب الحكة.
- الأرق.
- الأفكار الانتحارية.
- النزيف.
عندما تحدث المضاعفات، يكون هذا عادة بسبب المشكلة المرضية، وليس اليرقان نفسه.
أنواع اليرقان
اليرقان أو الصفر ينقسم إلى ثلاث أنواع رئيسية:
- اليرقان الخلوي: يحدث نتيجة لأمراض الكبد أو الإصابة.
- اليرقان الانحلالي: يحدث نتيجة لانحلال الدم وتكسر خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج البيليروبين.
- اليرقان الانسدادي: يحدث نتيجة انسداد القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى تراكم البيليروبين في الكبد.
الصفرا لحديثي الولادة
الصفرا عند حديثي الولادة من الاضطرابات الشائعة والمنتشرة، حيث يعاني 60% من الأطفال منها. وتظهر الأعراض بعد 72 ساعة بعد الولادة.
تنتج بسبب عدم اكتمال وظيفة الكبد عند الرضع، وبسبب تحلل خلايا الدم الحمراء، مما يسبب إنتاج المزيد من البيليروبين.
قد تختفي الصفر تلقائيًا بدون علاج في غضون أسبوعين، وقد يتطلب العلاج نقل الدم أو العلاج بالضوء. ولكن يجب الانتباه جيدًا إلى علاجها لأنها قد تؤدي إلى تلف الدماغ في بعض الحالات المرضية.
التشخيص
غالبًا ما يكتشف الطبيب الصفرا من تلون الجلد، وقد يطلب الطبيب بعض الاختبارات التشخيصية أيضًا.
الاختبارات التشخيصية
- اختبار البيليروبين.
- تعداد الدم الكامل CBC: يقيس مستويات خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
- اختبارات الالتهاب الكبدي A-B-C.
- خزعة الكبد: للكشف عن الالتهاب وتليف الكبد والسرطان والكبد الدهني.
اختبار البيليروبين
يقيس هذا الاختبار مستويات البيليروبين غير المقترن في الدم المسؤولة عن ظهور اليرقان.
- المستوى الطبيعي للبيليروبين: 0.3-0.6 مجم/ديسيلتر.
- الأطفال: أقل من 13 مجم/ديسيلتر.
الاختبارات التصويرية
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- التصوير المقطعي.
- الأشعة السينية.
- الموجات فوق الصوتية.
- التنظير الداخلي للبنكرياس والقناة الصفراوية.
العلاج
يعتمد العلاج على السبب الرئيسي للإصابة باليرقان بدلاً من علاج أعراض اليرقان. ومن خيارات العلاج ما يلي:
- مكملات الحديد الغذائية.
- الأدوية المضادة للفيروسات: لعلاج التهاب الكبد.
- الجراحة: لعلاج انسداد القنوات الصفراوية.
الوقاية
يجب الاهتمام والحفاظ على صحة الكبد جيدًا من خلال:
- اتباع نظام غذائي متوازن.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- عدم تناول الأدوية إلا تحت إشراف الطبيب المختص.
