كل ما تريد معرفته عن جراحة استبدال الركبة وعملية التعافي والتأهيل
محتويات
الركبة هي مفصل مفصلي يشمل عظم الفخذ وعظم الساق (قصبة الساق). جراحة استبدال الركبة هي تقنية يتم فيها إزالة مفصل الركبة المصاب واستبداله بمفصل اصطناعي. ويعد السبب الأكثر شيوعًا لهذه العملية هو هشاشة العظام الشديدة، والتي تسبب ألمًا شديدًا وتشوهًا في المفاصل ومشاكل في الحركة. تُعرف جراحة استبدال الركبة باسم تقويم مفصل الركبة الكلي.
الحالات التي يمكن علاجها بعملية استبدال الركبة
يمكن استخدام استبدال الركبة لاستبدال مفصل الركبة المصاب في الحالات التالية:
- هشاشة العظام الشديدة.
- تلف الأربطة أو العدوى التي تؤدي إلى هشاشة العظام الشديدة.
- التهاب المفصل الروماتويدي.
- سيولة الدم.
- أمراض الترسب البلوري مثل النقرس والنقرس الكاذب.
- النخر اللاوعائي: موت العظام بعد فقدان إمداد الدم.
- خلل التنسج العظمي: اضطرابات نمو العظام.
قبل الجراحة
قبل العملية، ستحتاج إلى مناقشة بعض الأمور مع طبيبك، مثل:
- تقييم شامل لمفصل ركبتك، ويشمل الأشعة السينية وتقنيات التصوير الأخرى.
- بعض الاختبارات قبل الجراحة: وتشمل، مخطط كهربية القلب واختبارات الدم.
- معرفة الأدوية التي قد تتناولها بانتظام، وخاصةً الأدوية التي تؤثر على قدرة الدم على التجلط مثل الأسبرين أو الوارفارين.
- توقعاتك للجراحة: عليك أن تفهم أنه على الرغم من أن الطرف الاصطناعي متطور ويساعد على الحركة والتنقل، إلا أنه لا يمكنه تكرار الوظيفة الكاملة لمفصل ركبة سليم.
- كما ستتم مناقشة المضاعفات المحتملة للجراحة.
عملية استبدال الركبة
يشمل إجراء جراحة استبدال الركبة الخطوات التالية:
- سيتم إعطاؤك مضادات حيوية وأدوية مميعة للدم قبل نصف ساعة من الجراحة. تساعد هذه الأدوية في منع حدوث مضاعفات مثل العدوى والجلطات الدموية.
- ثم يتم تنظيف ساقك وإعدادها للجراحة.
- ثم تستلقي على ظهرك على طاولة العمليات.
- يتم إعطاؤك إما مخدرًا عامًا (يجعلك فاقدًا للوعي) أو مخدرًا نخاعيًا أو نصفي (يخدرك من موقع الحقن إلى الأسفل).
- يتم استخدام الأجهزة الميكانيكية لتقليل مخاطر الجلطات، مثل الجوارب أو مضخات القدم، أثناء العملية.
- يقوم الجراح بعمل شق جراحي قد يصل طوله إلى 30 سم، ويمتد من أعلى الرضفة إلى أسفلها.
- يتم تحريك الأنسجة الرخوة، مثل العضلات، لكشف مفصل الركبة.
- يتم قطع عظم الساق وعظم الفخذ وإزالة مفصل الركبة المصاب.
- يمكن إزالة المزيد من العظام من عظم القصبة وعظم الفخذ للتأكد من أن مفصل الركبة الاصطناعي يجلس في الموضع الصحيح.
- عادةً، يتم استخدام نوع خاص من الغراء يسمى إسمنت العظام لتثبيت الركبة الاصطناعية في عظم الفخذ والساق.
- إذا لزم الأمر، في بعض الحالات، قد يتم استبدال الرضفة (الرضفة) بواحدة صناعية.
- ثم يتم إعادة ترتيب الأربطة والعضلات.
- كما يتم إدخال أنبوب تصريف في الجرح.
- ثم يقوم الجراح بإغلاق الشق بغرز أو دبابيس.
- يمكن أن تستغرق العملية ما بين ساعتين وأربع ساعات.
بعد عملية استبدال الركبة مباشرةً
بعد العملية يمكنك توقع التالي:
- ستكون ركبتك مغطاة بضمادة وأنبوب تصريف يزيل السوائل الزائدة من الجرح.
- ويقوم طاقم التمريض الذي يفحص بانتظام العلامات الحيوية (مثل ضغط الدم).
- كما يتم إعطاؤك مضادات حيوية لتقليل خطر الإصابة بالعدوى، وأدوية لتسييل الدم وتقليل مخاطر الجلطات أثناء العملية وبعدها.
- ويمكن إعطاء مسكن قوي للألم عن طريق التخدير فوق الجافية أو بالتنقيط.
- يمكنك البدء في تناول الطعام مرة أخرى في اليوم الثاني بعد العملية.
وغالبًا، ما يوصي الطبيب بتحريك قدميك وثني ساقك الأخرى بأسرع ما يمكن، لتقليل مخاطر تكون الجلطة. ويوصي باستشارة طبيب العلاج الطبيعي لمعرفة كيفية أداء تمارين الركبة.
عادةً ما تتضمن جراحة استبدال الركبة بدون مضاعفات الإقامة في المستشفى من سبعة إلى 10 أيام. كما تتم إزالة الغرز بعد حوالي 10 أيام من الجراحة.
اقرأ أيضًا:
- كيفية تصوير البطن بالأشعة المقطعية CT ومتى تستخدم ومخاطرها؟
- أعراض التهاب المفاصل Arthritis وأسبابه ونصائح للتعايش معه.
- ماذا تقول أظافرك عن صحتك؟ وكيف يشير لون أو شكل أظافرك على صحتك؟
المضاعفات المحتملة للجراحة
يمكن أن تتضمن بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة لجراحة استبدال الركبة ما يلي:
- رد فعل تحسسي للمخدر.
- عدوى الجرح.
- بتر الساق بسبب التهاب الجرح الشديد.
- خلع المفصل.
- خدر مؤقت أو دائم حول مكان الشق.
- شلل القدم نتيجة تلف الأعصاب.
- نقص إمداد الدم للساق بسبب تلف الأوعية الدموية (يمكن أن يؤدي هذا أحيانًا إلى البتر).
- عدوى الرئة.
- جلطات في أوردة الساقين.
- صعوبات الدورة الدموية.
- النوبة القلبية.
- السكتة الدماغية.
- الوفاة.
العناية المنزلية بعد عملية الركبة
غالبًا ما يوصي الطبيب بالعناية المنزلية لتتمكن من العناية بجرحك وتسريع عملية التعافي:
- حافظ على مكان الجرح نظيفًا وجافًا.
- الإقلاع عن التدخين: يمكن أن يزيد التدخين من خطر الإصابة بعدوى الرئة.
- تجنب أي أنشطة رياضية لمدة شهرين على الأقل.
- اتبع توصيات الطبيب حول كيفية المشي، وصعود السلالم، والصعود والنزول من الكراسي بأمان.
- تجنب القفز أو هز مفصل الركبة أو الركوع لأسفل.
- فحص ركبتك بعناية بحثًا عن أي علامات للعدوى. وتشمل هذه الأعراض:
- الاحمرار.
- التورم.
- الدفء أو التسرب حول الركبة.
ويجب عليك الذهاب فورًا إلى طبيب إذا شعرت بهذه الأعراض، مثل، النقر أو فرقعة الأصوات القادمة من مفصل الركبة، أو فقدان مفاجئ للتحكم في المفصل أو حركته.
ويجب أن تعلم أن الألم والتصلب يستغرق وقتًا للتعافي. قد يستغرق الأمر حوالي ثلاثة أشهر قبل أن تشعر بالشفاء التام.
طرق العلاج الأخرى
بدون جراحة الاستبدال، قد يستمر تدهور مفصل الركبة المصاب بالفصال العظمي الشديد حتى يصبح من المستحيل ممارسة أنشطتك اليومية العادية، مثل الوقوف أو المشي أو النهوض من وضع الجلوس. تشمل أشكال العلاج الأخرى (الأقل فعالية) ما يلي:
- استخدام معينات المشي مثل العجازات أو عصا المشي.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
- حقن الكورتيكوستيرويد.
- جراحة أخرى، مثل قطع العظم: وهي عملية يتم فيها قطع العظم المصاب في محاولة لمحاذاة المفصل المشوه بشكل صحيح.
تقوم جراحة استبدال الركبة بإزالة مفصل الركبة المصاب واستبداله بمفصل اصطناعي. وغالبًا ما يكون السبب هو هشاشة العظام الحادة والتي تسبب ألمًا شديدًا وتشوهًا في المفاصل ومشاكل في الحركة.
