انفصال المشيمة 3 أنواع؛ الأسباب والأعراض والعلاج

انفصال المشيمة المبكر عن جدار الرحم أثناء الحمل هو حالة خطيرة من مضاعفات الحمل التي تقلل كمية الأكسجين والمواد المغذية للطفل وتسبب النزيف الحاد عند الأم.

ولكن ما هي الأسباب والأعراض وعوامل الخطر وكيفية الوقاية أو العلاج ومدى تكرار هذه الحالة في الحمل القادم وتأثيرها على اكتمال الحمل.

ما هي المشيمة؟

• المشيمة هي أحد الأعضاء الحيوية المؤقتة التي تنمو خلال الحمل في الجزء الجانبي أو العلوي وتربط بين الجنين النامي وجدار الرحم وتساعد في نقل العناصر الغذائية والأكسجين للطفل من خلال الحبل السري كما تساعد في إزالة الفضلات من دم الجنين.
• قد تنفصل المشيمة عن جدار الرحم كليا أو جزئيًا مما يسبب انخفاض كمية الأكسجين والمواد المغذية للطفل ويسبب نزيفًا حادًا عند الأم. لذلك تعد المشيمة المنفصلة حالة خطيرة تتطلب علاجًا طبيًا.
• تحدث في 1% من الحوامل وعادة ما تظهر في الثلث الثالث من الحمل أو في أي وقت بعد 20 أسبوعًا من الحمل وحتى الولادة.
• يوجد 3 أنواع لفصل المشيمة: الجزئي أو الكلي (الفصل تماما عن جدار الرحم ويسبب نزيف بسيط يمكن رؤيته) أو المخفي (يسبب نزيف مهبلي ضئيل أو معدوم محاصر بين المشيمة وجدار الرحم).

ما الفرق بين انفصال المشيمة ونزول المشيمة؟

• المشيمة المنزاحة أو المنخفضة هي التي تغطي عنق الرحم بالكامل أو جزءًا منه مما يجعل الولادة وضع معقد ولكنها ما تزال مرتبطة بالرحم.  
• المشيمة المنفصلة تعني انفصالها عن جدار الرحم جزئيا أو كليا مما يسبب نزيفًا مهبليًا أثناء الحمل والولادة.

أعراض انفصال المشيمة المبكر 

تختلف الأعراض من حالة لأخرى وشمل أهم العلامات ما يلي:

• النزيف المهبلي المصحوب بالتشنج خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
• وجع بطن.
• تقلصات الرحم التي تكون أطول وأكثر شدة من تقلصات المخاض العادية.
• حنان الرحم.
• آلام الظهر أو آلام الظهر.
• قلة حركة الجنين.
• ألم خفيف أو قوي يبدأ فجأة.
• لا يعد النزيف المهبلي مؤشرًا على مدى انفكاك المشيمة فقد يكون هناك نزيف محاصر بين المشيمة وجدار الرحم (الانفصال الخفي).

تأثير انفصال المشيمة على الحمل

قد يسبب الانفكاك مضاعفات على حياة الحامل أو الجنين وتشمل المضاعفات ما يلي:

الطفل:

• الولادة المبكرة.
• انخفاض الوزن عند الولادة.
• مشاكل النمو.
• إصابة الدماغ بسبب نقص الأكسجين.
• ولادة طفل ميت.

الحامل:

• فقدان الدم.
• مشاكل تخثر الدم.
• نقل الدم.
• نزف.
• فشل كلوي.

الأسباب والأعراض  

• لا يوجد سبب معروف حتى الآن وقد تزيد بعض خيارات نمط الحياة أو صدمة البطن من خطر الإصابة بفصل المشيمة المبكر.

عوامل الخطر لانفصال المشيمة 

أنت معرضة لخطر الفصل إذا كان لديك أي مما يلي:

• صدمة أو إصابة في الرحم (مثل حادث سيارة أو سقوط أو ضربة في المعدة).
• انفصال المشيمة السابق.
• الحمل المتعدد (توأمان أو ثلاثة توائم).
• ارتفاع ضغط الدم، سكري الحمل أو تسمم الحمل.
• إذا كنت تدخن أو كان لديك تاريخ من تعاطي المخدرات.
• الحبل السري القصير.
• سن الأم 35 أو أكثر.
• الأورام الليفية الرحمية.
• اضطرابات تخثر الدم.
• تمزق الأغشية المبكر (ينفجر الماء قبل أن يكتمل عمر الطفل).
• الفقد السريع للسائل الأمنيوسي.

تشخيص انفصال المشيمة 

• يتم التشخيص عن طريق الفحص والمراقبة وقد يتم إدخالك إلى المستشفى اعتمادًا على شدة الفصل أو قد تتمكن من الراحة في المنزل. يسأل الطبيب عن مقدار النزيف الذي حدث وموضع الألم ومدى شدته ومتى بدأت الأعراض وقياس ضغط الدم لديك ومعدل ضربات قلب الطفل وحركته.
• تستخدم الموجات فوق الصوتية لتحديد مكان النزيف وفحص طفلك كما قد يوصي بإجراء اختبارات الدم أو البول.

عادة ما تكون هناك ثلاث درجات من انفكاك المشيمة سيقوم الطبيب بتشخيصها:

• الدرجة الأولى: نزيف قليل  بعض تقلصات الرحم، ولا توجد علامات على إجهاد الجنين أو الأم.
• الثانية: نزيف خفيف إلى معتدل، بعض تقلصات الرحم، وعلامات إجهاد الجنين.
• الدرجة الثالثة: نزيف معتدل إلى حاد أو نزيف خفي، تقلصات الرحم التي لا تهدأ، آلام في البطن، انخفاض ضغط دم الأم، وموت الجنين. 

علاج انفصال المشيمة 

لا يمكن إعادة توصيل أو إصلاح المشيمة بمجرد انفصالها وسيوصي الطبيب بالعلاج بناءً على:

• شدة الانقطاع.
• ما هي مدة الحمل الذي لم يولد بعد.
• علامات الضيق من طفلك الذي لم يولد بعد.
• كمية الدم التي فقدتها.

إذا كان الوقت مبكرًا على ولادة طفلك وكان:

• الانفصال طفيف، فستتم مراقبتك عن كثب حتى تصل إلى 34 أسبوعًا من الحمل. 
• معدل ضربات قلب طفلك طبيعيًا ولم تكن تنزف، فقد يسمح لك مقدم الرعاية الصحية بالعودة إلى المنزل للراحة ويصف أدوية للمساعدة في نمو رئة طفلك.
• الانفصال حاد وكانت صحتك أو طفلك في خطر، فقد تكون الولادة الفورية ضرورية.

إذا اقتربت الولادة وكان:

• الانفصال طفيف وكان معدل ضربات قلب الطفل مستقرًا، فمن الممكن إجراء ولادة مهبلية مراقبة عن كثب حول 34 أسبوعًا من الحمل.
• تفاقم الانفصال أو تعرضت أنت أو طفلك للخطر في أي وقت، فسيتم ولادة قيصرية طارئة. 

كيفية منع انفصال المشيمة المفاجئ 

يمكن تقليل المخاطر من خلال:

• الامتناع عن التدخين أو تعاطي المخدرات.
• الحفاظ على ضغط الدم عند مستوى صحي.
• السيطرة على مرض السكري.
• اتخاذ احتياطات الصحة والسلامة مثل ارتداء حزام الأمان.
• الإبلاغ عن أي صدمة في البطن او نزيف مهبلي.

هل يكتمل الحمل بعد انفصال المشيمة؟

• يختلف ذلك تبعًا لشدة الأعراض ومدى طول فترة حملك. ويعد عمر الحمل وشدة الانفصال هما العاملان اللذان يؤثران على معدل بقاء الطفل على قيد الحياة.
• قد يساعد الاكتشاف المبكر والمراقبة الدقيقة والعلاج السريع في تقليل المضاعفات.

هل يتكرر انفصال المشيمة؟

• نعم، لديك فرصة بنسبة 15٪ في حدوث فصل للمشيمة آخر في الحمل في المستقبل. ومع حدوث انفصالين سابقين، تزداد هذه الفرصة إلى حوالي 25٪.  

هل يسبب الجماع انفصال المشيمة؟

• لا، من الآمن تمامًا ممارسة الجماع أثناء الحمل فهو ليس سببا مباشرا لفصل المشيمة. ولكن يجب تجنب الأوضاع التي تنطوي على مخاطر عالية من السقوط أو صدمة البطن أثناء الحمل.

المصادر

• What are the classic signs of placenta separation
• Placental abruption – Diagnosis and treatment 

وفي نهاية مقالنا؛ انفصال المشيمة حالة خطيرة غير شائعة أثناء الحمل؛ استشيري الطبيب إذا كنت تعاني من نزيف مهبلي أو ألم في الحوض أو تقلصات للمساعدة في التشخيص المبكر والعلاج ومنع المضاعفات.