كيفية قراءة تخطيط رسم القلب وعلام يدل؟
محتويات
مخطط كهربية القلب من الاختبارات التي تقيس النشاط الكهربائي للقلب، ويُعرف أيضًا باسم ECG أو EKG. في مقالنا اليوم نوضح طريقة قراءة تخطيط القلب.
مخطط كهربية القلب
في هذا الاختبار يتم تشغيل كل نبضة قلب من خلال إشارة كهربائية تبدأ من أعلى القلب وتنتقل إلى الأسفل. غالبًا ما تؤثر مشاكل القلب على النشاط الكهربائي للقلب.
يقوم الطبيب بإجراء هذا الاختبار في الحالات التالية:
- آلام الصدر.
- صعوبة في التنفس.
- الشعور بالتعب أو الضعف.
- خفقان القلب.
- نبضات القلب غير المنتظمة.
- أصوات غير طبيعية للقلب.
بعد توصيل المريض بالأقطاب الكهربائية المتصلة بالجهاز. يسجل الجهاز النشاط الكهربائي للقلب ويضع المعلومات على الرسم البياني.
قراءة تخطيط القلب
الخطوة الأولى: معدل ضربات القلب
معدل ضربات القلب:
- الطبيعي: 60 – 100 نبضة في الدقيقة.
- تسرع القلب: أكبر من 100 نبضة في الدقيقة.
- بطء القلب: أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
في حالة انتظام ضربات القلب
إذا كان المريض لديه إيقاع منتظم للقلب، يمكن حساب معدل ضربات القلب باستخدام الطريقة التالية:
احسب عدد المربعات الكبيرة الموجودة خلال فترة RR واحدة. وتقسيم 300 من هذا العدد لحساب معدل ضربات القلب.
على سبيل المثال، في الصورة السابقة:
- 4 مربعات كبيرة في فترة RR.
- نقوم بقمسة 300/4. ونحصل على 75 نبضة في الدقيقة.
- إذن معدل ضربات القلب ضمن النطاق الطبيعي.
دأما في حالة عدم انتظام ضربات القلب
إذا كان إيقاع قلب المريض غير منتظم، فإن حساب معدل ضربات القلب بالطريقة السابقة لا تعمل جيدًا، حيث يختلف الفاصل الزمني لـ RR بشكل كبير في جميع أنحاء مخطط كهربية القلب. ولذلك نقوم بحساب ضربات القلب بالطريقة التالية:
- احسب عدد المجمعات على الرسم البياني (يبلغ طول كل رسم بياني عادةً 10 ثوانٍ).
- اضرب عدد المجمعات في 6.
على سبيل المثال:
- إذا حصلت على 10 مجمعات على الرسم البياني.
- ثم اضرب 10 × 6 = 60 نبضة في الدقيقة.
الخطوة الثانية: معرفة إيقاع القلب
يمكن أن يكون إيقاع قلب المريض منتظمًا أو غير منتظم. وتنقسم الإيقاعات غير المنتظمة إلى:
- انتظام غير منتظم (أي نمط متكرر من عدم الانتظام).
- غير منتظم بشكل غير منتظم (أي غير منظم تمامًا).
لمعرفة إيقاع القلب، قم بتحديد عدة فترات متتالية من RR، ثم متابعة باقي الرسم البياني للتحقق مما إذا كانت الفترات اللاحقة متشابهة.
الطريقة التالية توضح شكل الرسم البياني الخاص بإيقاع القلب غير المنتظم بشكل غير منتظم.
الخطوة الثالثة: معرفة محور القلب
محور القلب أو النظام المرجعي السداسي المحاور أو نظام كابريرا كما يعرف.
يصف محور القلب اتجاه انتشار الكهرباء داخل القلب. في القلب الطبيعي:
- لتحديد محور القلب فإننا نستعين بالأقطاب الطرفية فقط (aVL.I – aVR.II – aVF.III) وليس الأقطاب الصدرية من V1 إلى V6.
وبالتالي فإن محاور القلب:
- المحور العادي: -30 درجة إلى + 90 درجة.
- انحراف محور القلب لليسار: -30 درجة إلى -90 درجة.
- انحراف محور القلب لليمين: + 90 درجة إلى + 180 درجة.
- انحراف المحور الشديد: -90 درجة إلى -180 درجة.
يرتبط انحراف المحور الأيمن بتضخم البطين الأيمن. يرتبط انحراف المحور الأيسر بخلل في توصيل القلب.
اقرأ أيضًا:
- تعرف على اختبار رسم القلب ومتى يوصي الطبيب بإجراؤه؟
- كل ما تريد معرفته عن سرعة ضربات القلب (خفقان القلب) والعلاج.
- نبذة مختصرة عن أمراض القلب والأوعية الدموية تعرف عليها.
الخطوة الرابعة: موجات P
يوجد خمس موجات رئيسية تظهر على نتائج تخطيط القلب وهما P – Q – R – S – T على التوالي (ابتداءًا من موجة P). ترمز كل موجة إلى نقطة معينة في القلب عند سريان التيار الكهربائي فيها. والفترات الموجودة بين الموجات ترمز للوقت اللذي احتاجه التيار للوصول من نقطة إلى أخرى.
1- الموجة P: هي أول موجة تظهر وتدل على إزالة الاستقطاب الناتج عن مرور تيار كهربائي في كلا من الأذين الأيمن والايسر ومدى ارتفاع الموجة يدل على قوة الجهد المبذولة وعرض الموجة يدل على الفترة المستغرقة لذلك.
2- الموجة Q: من الموجات التي يصعب تحديدها وتكمن الصعوبة في كونها صغيرة جدًا وتتواجد قبل موجة R وهي موجة عالية في شدة التيار. وتدل هذه الموجة على إزالة الاستقطاب الناتج من مرور تيار كهربائي على الحاجز بين البطينين.
3- الموجة R: وهي أعلى الموجات من ناحية شدة التيار واقلها زمنًا. وتعتبر من أهم الموجات لأنها تدل على مرور تيار كهربائي مما ينتج إزالة استقطاب لكلا من البطين الأيمن والأيسر.
4- الفترة بين الموجتين P-R: تعبر هذه الفترة عن الوقت الذي استغرقه التيار من نقطة بداية الموجة P حتى نقطة البداية للموجة R. أي من بداية إزالة استقطاب خلايا الأذينين حتى وصول التيار إلى البطينين.
5-الموجة S: تعبر هذه الموجة على مرور تيار كهربائي في جدران البطينين باتجاه الاعلى مما ينتج إزالة استقطاب الخلايا الموجودة على كلا من الجدار الأيمن والأيسر للبطينين.
6-الموجة T: وتدل هذه الموجة على تعافي الخلايا المكونة لكل من البطينين الأيمن والايسر.
7-الموجة U: ظهور هذه الموجة يكون نادرًا في القلب الصحي حيث تدل على مرور التيار الكهربائي خلال العضلة الحليمية المرتبطة بكلا من الصمامات الابهري وثلاثي الشرفات.
إذا كانت موجات P غائبة وكان هناك إيقاع غير منتظم، فقد يشير ذلك إلى الرجفان الأذيني، كما في الرسم البياني أسفل الصورة التالية.
الخطوة الخامسة: تحديد فاصل PR
الخطوة الخامسة من قراءة تخطيط القلب هي تحديد فترة الفاصل بين PR.
- في الحالة الطبيعية: يجب أن يكون بين 120 – 200 مللي ثانية (3 – 5 مربعات صغيرة).
الخطوة السادسة: استخدام نهج منهجي
بعد تحديد معدل ضربات القلب، يجب أن تحدد ما إذا كان إيقاع القلب منتظمًا أم غير منتظم من خلال تتبع موجات P وموجات QRS ومعرفة ما إذا كانت تسير على طول أو بها فجوات.
وأخيرًا، افحص موجات ST بحثًا عن أي ارتفاع أو انخفاض غير طبيعي بها.
الخطوة الأخيرة: تحديد الإيقاعات القاتلة
عند قراءة تخطيط القلب يجب تقييم الإيقاعات المميتة على مخطط كهربية القلب. ولذلك يجب دائمًا أن تتذكر أن اضطراب إيقاع القلب وحده يمكن أن يكون مميتًا. حيث قد يؤدي إلى قصور القلب أو فشل القلب إذا لم يتك علاجه بسرعة.
قراءة تخطيط القلب يسهل على الطبيب معرفة الاضطرابات التي قد تعاني منها من خلال قياس النشاط الكهربائي للقلب.
