صحة وطب
احذر؛ أضرار الأدوية على الكلى
محتويات
أضرار الأدوية على الكلى عديدة قد تؤدي إلى الفشل الكلوي لأن كليتك هي العضو الرئيسي المسؤول عن إزالة الدواء من جسمك.
وفي مقالنا سنوضح أخطر 4 أدوية على الكليتين أبرزها تأثير المسكنات والمضادات الحيوية، وأهم النصائح لمنع الفشل الكلوي.
تأثير الدواء على الكلى
الكلى هي أكثر أعضاء الجسم عرضة لسمية الأدوية مقارنة بالأعضاء الأخرى وذلك:
- لأنها العضو الرئيسي في إزالة الأدوية ومستقلباتها ويمكن لبعض الأدوية أو مستقلباتها أن تتلف الكلى أثناء هذه العملية.
- ارتفاع تدفق الدم إلى الكلى: في كل دقيقة يدخل 20٪ من إجمالي الدم الذي يضخه القلب (1200 مل من الدم) إلى الكليتين لتنقيته. ولذلك يتم توصيل الأدوية والمواد الضارة إلى الكلى بكميات كبيرة وفي وقت قصير مما قد يضر الكلى.
أضرار الأدوية على الكلى
تشمل الأدوية الرئيسية التي تدمر الكليتين:
- مسكنات الألم والمضادات الحيوية
- حقن تباين الأشعة
- بعض المكملات العشبية
- العلاج المضاد للسرطان، والأدوية المضادة للسل.
- الأدوية التي تحتوي على معادن ثقيلة ومواد سامة أو نسبة عالية من البوتاسيوم.
أضرار أدوية المسكنات على الكلى
- تستخدم لتخفيف آلام الجسم والصداع وآلام المفاصل والحمى وهي المسؤولة بشكل أساسي عن تلف الكلى؛ حيث تحتل المرتبة الثانية بعد الأمينوغليكوزيدات باعتبارها السبب الأكثر شيوعًا لتلف الكلى الناتج عن الأدوية.
تشمل المسكنات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل:
- الأسبرين، والديكلوفيناك، والإيبوبروفين، والإندوميتاسين، والكيتوبروفين، والميلوكسيكام، وحمض الميفيناميك، والنيميسوليد، والنابروكسين.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية آمنة بشكل عام بشرط أن يتم تناولها بجرعات صحيحة تحت إشراف الطبيب.
تسبب المسكنات تلف الكلى في حالة:
- الاستخدام المطول بجرعات عالية دون إشراف الطبيب أو الاستخدام المطول للدواء المركب في حبة واحدة (مثل APC الذي يحتوي على الأسبرين والفيناسيتين والكافيين).
- كبار السن
- المصابين بالفشل الكلوي
- السكري أو الجفاف.
أي مسكن آمن لمرضى الفشل الكلوي؟
- يعد الباراسيتامول (أسيتامينوفين) دواء أكثر أمانًا للألم مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
هل يضر استخدام الأسبرين الطويل في مرضى القلب بالكلى؟
- لا، لأنه ينصح بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين لمرضى القلب، لذلك فهو آمن.
كيفية علاج أضرار أدوية المسكنات على الكلى
يتوقف هذا على نوع التهاب الكلى الناتج عن الأدوية:
- عندما يكون التلف الحاد في الكلى ناتجًا عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى القصير، فإنه يمكن عكسه عادةً عن طريق إيقاف المسكنات والعلاج المناسب.
- يحتاج العديد من المرضى المسنين الذين يعانون من آلام المفاصل إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة مما يؤدي إلى تلف الكلى البطيء والمتزايد لا رجعة فيه.
- لذلك يجب على المرضى المسنين ، الذين يحتاجون إلى جرعات كبيرة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة جدًا، تناول هذه الأدوية تحت إشراف وإشراف الطبيب.
- يمكن تشخيص تلف الكلى البطيء والمتدرج بسبب المسكنات في المرحلة المبكرة بظهور البروتين في البول فهو الدليل الأول والوحيد على تلف الكلى.
- يرتفع مستوى الكرياتينين في الدم عندما تتفاقم وظائف الكلى.
المضادات الحيوية والفشل الكلوي
- تظهر أضرار الأدوية على الكلى مع المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات التي تستخدم بشكل متكرر في الممارسة العملية
- يحدث تلف الكلى عادة بعد 7 – 10 أيام من بدء العلاج وغالبًا ما لا يتم تشخيص هذه المشكلة لأن حجم البول لم يتغير.
يكون خطر تلف الكلى الناتج عن الأمينوغليكوزيدات مرتفعًا في حالات:
- كبار السن
- الجفاف، وأمراض الكلى الموجودة مسبقًا
- نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم
- إعطاء جرعات كبيرة لفترات طويلة
- العلاج المركب مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تلحق الضرر بالكلى
- تعفن الدم
- أمراض الكبد.
- فشل القلب الاحتقاني.
اقرأ أيضا
- 5 أضرار للإفراط في تناول المسكنات؛ أبرزها قرحة المعدة والفشل الكلوي والسكتة القلبية
- زراعة الأعضاء البشرية؛ الأنواع والفوائد وأهم الشروط والقوانين
حقن تباين الأشعة
- يُعد تلف الكلى الناتج عن وسائط التباين بالأشعة السينية (صبغات الأشعة السينية) سببًا شائعًا للفشل الكلوي الحاد في المرضى داخل المستشفى، وعادة ما يكون قابلاً للعكس.
- يرتفع خطر تلف الكلى الناتج عن التباين في وجود مرض السكري والجفاف وفشل القلب وتلف الكلى الموجود مسبقًا والتقدم في العمر والاستخدام المتزامن للأدوية التي يمكن أن تلحق الضرر بالكلى.
أهم النصائح لمنع أضرار الأدوية على الكلى
- تجنب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الأشخاص المعرضين لخطر كبير.
- منع الاستخدام العشوائي لمسكنات الألم أو مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية.
- اتباع تعليمات الطبيب بعناية عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضرورية لفترة طويلة
- حد الجرعة ومدة العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- تجنب مزيج من مسكنات الألم لفترة طويلة.
- شرب الكثير من السوائل يوميًا؛ فالترطيب الكافي مهم للحفاظ على إمدادات الدم المناسبة للكلى ولتجنب تلف الكلى.
- الاستخدام الحذر للأمينوغليكوزيدات في الأشخاص المعرضين لخطر كبير.
- إعطاء الأمينوغليكوزيدات مرة واحدة يوميًا بدلاً من تقسيم الجرعة.
- استخدام الجرعة المثلى ومدة العلاج بالأمينوغليكوزيدات.
- تعديل الجرعة في حالة وجود تلف كلوي موجود مسبقًا.
- المراقبة التسلسلية لكرياتينين المصل كل يوم للكشف المبكر عن تلف الكلى.
- استخدام أصغر جرعة من التباين أو استخدام عوامل التباين غير الأيونية
- الحفاظ على الترطيب الكافي بالسوائل الوريدية، وإعطاء بيكربونات الصوديوم وأسيتيل سيستئين في حالات حقن تباين الأشعة.
المصادر
وفي النهاية؛ قد بذلنا قصارى جهدنا للتأكد من أن جميع المعلومات السابق ذكرها عن أضرار الأدوية على الكلى صحيحة وشاملة وحديثة من الناحية الطبية. ومع ذلك، فإنها لا تغني عن استشارة الطبيب؛ فالأدوية ليست آمنة أو فعالة أو مناسبة للجميع.
