5 أضرار للإفراط في تناول المسكنات؛ أبرزها قرحة المعدة والفشل الكلوي والسكتة القلبية

اضرار المسكنات كثيرة خاصة عند الإفراط في تناولها دون استشارة الطبيب، للتخلص من الآلام الخفيفة إلى المعتدلة أو الحمى، أو لعلاج اضطراب تخثر الدم، وقد ارتبط استخدامها بالعديد من مضاعفات الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية.

وفي مقالنا سنناقش؛ ما هي المسكنات؟ وأنواعها وأضرار الإفراط في تناول المسكنات، ومخاطرها على كل من الجهاز الهضمي والقلب والكبد والكلى واستخدامها للحامل.

معلومات عن أدوية المسكنات

هي أدوية يستخدمها الكثيرون بدون استشارة الطبيب (OTC)، من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، التي تقلل الالتهاب، وتخفف الألم (صداع الرأس، وآلام العضلات والعظام والالتواءات والدورة الشهرية) وتخفض الحمى.

تمنع إنتاج  البروستاجلاندين (مواد الالتهاب الطبيعية) عن طريق تثبيط عمل إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX-2، COX-1)؛ مما يقلل أعراض الالتهاب مثل (التورم والألم والاحمرار والحمى).

تصنف من خلال العمل (التأثير على إنزيمات COX)؛ إلى: 

• مثبطات COX غير الانتقائية: هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تمنع COX-2 أكثر من COX-1 (مثل الديكلوفيناك، اندوميثاسين، حمض الميفيناميك، ايبوبروفين ، كيتوبروفين ، نابروكسين، الأسبرين).
• مثبطات COX2 الانتقائية.(مثل ميلوكسيكام، نيميسوليد، سيليكوكسيب، إيتوريكوكسيب، فالديكوكسيب).

تخصص المسكنات للاستخدام العرضي والقصير المدى؛ الاستخدام طويل المدى يعرضك لخطر الاضرار والمضاعفات.

اضرار المسكنات على المعدة والجهاز الهضمي

تمنع أدوية المسكنات (NSAIDs) غير الانتقائية عمل إنزيم COX-1 المسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين الذي يحمي الغشاء المخاطي في المعدة وتتدخل في توازن الصفائح الدموية ووظائف الكلى. مما يسبب حدوث مضاعفات الجهاز الهضمي.

تتفاوت الأضرار في شدتها من عسر الهضم البسيط مع التقرح إلى قرحة المعدة أو نزيف وانثقاب الأمعاء.

لحماية المعدة من مخاطر المسكنات:

• عادة ما يصف الطبيب مسكنات الألم الانتقائية مثل سيليكوسيب وتجنب مضادات الالتهاب غير الانتقائية (بيروكسيكام ، كيتوبروفين ، كيتورولاك).
• تناول المسكنات مع الطعام أو الحليب أو مضادات الحموضة.
• استخدام المسكنات بأقل جرعة ممكنة ولأقصر فترة زمنية.
• يجب القضاء على عدوى هيليكوباكتر بيلوري إن وجدت.
• الحد من تلف المعدة عن طريق تناول أدوية الميزوبروستول أو مثبطات مضخة البروتون PPIs.
• يجب تجنب الاستخدام المتزامن لمضادات التخثر والكورتيكوستيرويدات.

اضرار المسكنات على القلب

تثبط أدوية (NSAIDs) غير الانتقائية (ماعدا الأسبرين) عمل إنزيم COX-1 المسؤول عن توازن إنتاج الصفائح الدموية، مما يزيد من تجلط الدم وحدوث الجلطات.

يزيد تناول المسكنات من احتباس الملح والسوائل مما يزيد من ارتفاع ضغط الدم داخل الأوعية الدموية وزيادة خطر النوبات القلبية. خاصة، مع الاستخدام المتكرر والجرعات العالية مما يسبب حدوث:

• نوبة قلبية
• سكتة قلبية
• سكتة دماغية
• جلطات الدم

الأشخاص المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية هم الأكثر عرضة لمخاطر الإصابة بمشاكل القلب نتيجة تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

اضرار المسكنات على الكلى

يمكن لجميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تغير وظائف الكلى عن طريق تثبيط COX 1 (الذي ينظم ديناميكا الدم الكلوية والترشيح الكبيبي) وإنزيم COX 2 (الذي يتوسط إفراز الملح والماء) في الكلى.

ترتبط مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالملح واحتباس الماء، مما يسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني خاصة مع الاستخدام طويل المدى بجرعات عالية وفد يتطور إلى مخاطر الفشل الكلوي.

المسكنات للحامل

توصف المسكنات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) أثناء الحمل لعلاج الحمى والألم والالتهابات ولكنها قد تسبب العديد من الاضرار، مثل:

• تأخير الولادة حتى 7-10 أيام.
• تعبر المسكنات المشيمة وقد تسبب آثارًا ضارة على الجنين وحديثي الولادة، مثل زيادة مخاطر الإجهاض والتشوهات خاصة، في بداية الحمل (تؤثر على الدماغ والكلى والرئة والهيكل العظمي والجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي). 
• يرتبط تناول المسكنات بعد 30 أسبوعًا من الحمل بزيادة خطر الإغلاق المبكر للقناة الشريانية الجنينية وقلة السائل السلوي.

لذلك توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل فقط إذا كانت فوائد الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين وبأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة.

مخاطر المسكنات على الكبد

السمية الكبدية هي أحد اضرار المسكنات النادرة الخطيرة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فقد تسبب أعراض تلف الكبد (الغثيان والقيء وآلام في الجزء العلوي من البطن والتعب واليرقان).

اضرار المسكنات أثناء الدورة الشهرية

مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين والنابروكسين تقلل من إنتاج البروستاجلاندين التي تحفز الرحم على الانقباض وتنظيم النزيف كل شهر أثناء الحيض.

قد تؤخر المسكنات الدورة الشهرية بحد أقصى يوم أو يومان، لذلك، لا تعتبر اضطرابات الدورة الشهرية من المخاطر المعترف بها للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAIDs). 

ولكن هناك تقارير توضح ارتباط المسكنات باضطرابات الحيض عند النساء مثل عدم الانتظام أو النزيف المتقطع؛ مثل:

• قد يؤدي تناول الباراسيتامول إلى زيادة في استراديول البلازما.
• تناول ديكلوفيناك ونابروكسين وإندوميتاسين إلى الشعور بعدم الراحة أثناء فترة الحيض. 
• ثبت أن الميلوكسيكام يؤخر الإباضة لدى النساء اللائي يمارسن ركوب الدراجات.
• نظريًا، يزيد الأسبرين من كمية النزيف خلال فترة ما، ولكن عمليًا لا توجد أدلة على حدوث ذلك أثناء الدورة الشهرية.

يعد الايبوبروفين من أحسن مسكنات الدورة لتقليل الآلام المرتبطة بالحيض، كما لا يؤثر على كمية النزيف.

المصادر

• Adverse Effects and Drug Interactions of the Non‐Steroidal
• Pregnant Women and Non-Steroidal Anti-Inflammatory
• Can High Doses of Ibuprofen Delay or Halt Your Period

وفي نهاية مقالنا، نتمنى أن نكون وضحنا اضرار المسكنات على وظائف الجسم الحيوية، ونذكركم أن الاعتدال في كل شيء يجنب  المخاطر. لا تتناول أي دواء بدون استشارة الطبيب أو الصيدلي، دمتم جميعًا بخير.