الفشل الكلوي: الأسباب والأعراض ومراحله والعلاج
محتويات
تقوم الكلى بتنقية الدم وإزالة السموم من الجسم وطردها خارج الجسم عن طريق البول. تقع الكليتين على جانبي العمود الفقري.
يحدث الفشل الكلوي عندما تفقد الكلى القدرة على تصفية الدم من السموم ولا تستطيع أداء وظيفتها بالشكل الصحيح. بسبب العديد من العوامل التي تؤثر على صحتها ووظيفتها، مثل:
- التعرض السام للملوثات البيئية.
- بعض الأدوية.
- بعض الأمراض الحادة والمزمنة.
- الجفاف الشديد.
- إصابات الكلى.
أعراض الفشل الكلوي
تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:
- كمية منخفضة من البول.
- تورم الساقين والكاحلين والقدمين من احتباس السوائل بسبب فشل الكلى.
- ضيق التنفس.
- النعاس المفرط أو التعب.
- الغثيان المستمر.
- ألم أو ضغط في صدر.
- النوبات.
- الغيبوبة.
اقرأ أيضًا:
- أسباب تكون حصوات الكلى وطرق علاجها.
- كل ما تريد معرفته عن تحليل وظائف الكلى.
- كل ما تريد معرفته عن حصوات المرارة.
العلامات المبكرة للفشل الكلوي
على الرغم من صعوبة اكتشاف الفشل الكلوي في مراحله الأولى من الأعراض، ولكن تشمل العلامات المبكرة ما يلي:
- انخفاض كمية البول الناتجة.
- احتباس السوائل الذي يؤدي إلى تورم في الأطراف.
- ضيق في التنفس.
أسباب الفشل الكلوي
فقدان تدفق الدم إلى الكلى
يمكن أن يؤدي الفقدان المفاجئ لتدفق الدم إلى الكليتين إلى الفشل الكلوي. تتضمن بعض الحالات التي تتسبب في فقدان تدفق الدم إلى الكلى ما يلي:
- النوبة القلبية.
- الأمراض القلبية.
- فشل الكبد.
- الجفاف.
- الحروق الشديدة.
- الحساسية.
- العدوى.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الأدوية المضادة للالتهابات: يمكن أن يحد من تدفق الدم.
مشاكل التخلص من البول
عندما لا يستطيع جسمك التخلص من البول، تتراكم السموم ويحدث ثقل في الكلى. مثل:
- حصى الكلى والبروستات.
- جلطات الدم داخل المسالك البولية.
- تلف أعصاب المثانة.
- بعض أنواع السرطان، مثل:
- البروستاتا (الأكثر شيوعًا عند الرجال).
- القولون.
- المثانة.
أسباب أخرى
- تجلط الدم في أو حول الكلى.
- العدوى.
- التعرض إلى السموم من المعادن الثقيلة.
- التهاب الأوعية الدموية.
- الذئبة الحمراء.
- التهاب كبيبات الكلى: التهاب في الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى.
- متلازمة انحلال الدم اليوريمية.
- الورم النقوي المتعدد: سرطان خلايا البلازما في نخاع العظم.
- تصلب الجلد: حالة مناعية ذاتية تؤثر على البشرة.
- نقص الصفيحات الخثارية: اضطراب يسبب جلطات دموية في الأوعية الصغيرة.
- أدوية العلاج الكيميائي.
- بعض المضادات الحيوية.
- مرض السكري.
أنواع الفشل الكلوي
هناك خمسة أنواع مختلفة من الفشل الكلوي:
الفشل الكلوي الحاد
يمكن أن يتسبب تدفق الدم غير الكافي إلى الكلى في الفشل الكلوي الحاد. لا تستطيع الكلى تصفية السموم من الدم بسبب عدم تدفق الدم الكافي.
الفشل الكلوي الداخلي الحاد
يمكن أن ينتج الفشل الكلوي الداخلي الحاد عن إصابة مباشرة بالكلى، مثل الصدمات الجسدية أو وقوع حادث. تشمل الأسباب أيضًا زيادة السموم ونقص الأكسجين في الكلى (نقص التروية):
أسباب نقص التروية:
- النزيف الشديد.
- الصدمات الجسدية.
- انسداد الأوعية الدموية الكلوية.
- التهاب كبيبات الكلى.
الفشل الكلوي المزمن
عندما لا يكون هناك ما يكفي من تدفق الدم إلى الكلى لفترة طويلة من الزمن، تبدأ الكلى في التقلص وتفقد القدرة على العمل.
الفشل الكلوي المزمن المتأصل
يحدث هذا عندما يكون هناك تلف طويل الأمد في الكلى بسبب مرض الكلى الداخلي. يتطور مرض الكلى الداخلي من صدمة مباشرة إلى الكلى، مثل النزيف الحاد أو نقص الأكسجين.
الفشل الكلوي المزمن بعد الكلوي
يمنع انسداد المسالك البولية على المدى الطويل القدرة على التبول، مما يسبب الضغط وتلف الكلى في نهاية المطاف.
التشخيص
يعتمد التشخيص على تحديد وجود الأسباب الكامنة، ومدى علاج هذا السبب، وأي عوامل أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.
الاختبارات التشخيصية
تحليل البول
قد يأخذ الطبيب عينة بول لفحص:
- البروتين أو السكر في البول.
- الرواسب في البول.
- كمية خلايا الدم الحمراء والبيضاء.
- مستويات البكتيريا.
- حجم البول الناتج.
عينات من الدم
قد يطلب الطبيب اختبارات الدم لقياس المواد التي يتم تصفيتها عن طريق الكلى، مثل اليوريا والنيتروجين في الدم BUN والكرياتينين.
اختبارات الكلى التصويرية
- الموجات فوق الصوتية.
- والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي.
الخزعة
يقوم الطبيب بأخذ عينة من نسيج الكلى لفحصها وتحليلها. تعرف على الخزعة أكثر من هذا المقال.
مراحل الفشل الكلوي
يصنف الفشل الكلوي إلى خمس مراحل. تتراوح هذه الأعراض من خفيفة جدًا إلى الفشل الكلوي الكامل (المرحلة 5). تزداد الأعراض والمضاعفات مع تقدم المراحل.
المرحلة الأولى
قد لا تعاني من أي أعراض وليس لديك مضاعفات واضحة. ويمكنك في هذه المرحلة إبطائه من خلال:
- الحفاظ على نمط حياة صحي.
- تناول نظام غذائي متوازن.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- الحفاظ على وزن صحي.
- متابعة مرض السكري إذا كنت مصابًا به.
المرحلة الثانية
يمكن اكتشاف البروتين في البول أو التلف الجسدي للكلى أكثر وضوحًا.
المرحلة الثالثة
لا تعمل الكليتان كما ينبغي. تنقسم إلى 3A و 3B، ويحددها اختبار الدم.
تبدأ هذه الأعراض في الظهور:
- حدوث تورم في اليدين والقدمين.
- آلام الظهر.
قد يلجأ الطبيب إلى وصف بعض الأدوية لمنع تطور الفشل الكلوي.
المرحلة الرابعة
يمكن أن تشمل الأعراض مضاعفات مثل فقر الدم وارتفاع ضغط الدم وأمراض العظام.
المرحلة الخامسة
تقترب الكليتان من الفشل التام. تظهر أعراض فقدان وظائف الكلى واضحة. وتشمل:
- القيء والغثيان.
- صعوبة في التنفس.
- الحكة.
في هذه المرحلة قد تحتاج إلى غسيل الكلى المنتظم أو زرع الكلى.
علاج الفشل الكلوي
يعتمد نوع العلاج على سبب تلف الكلى.
غسيل الكلى
يقوم غسيل الكلى بتصفية الدم وتنقيته باستخدام آلة. وقد تحتاج إلى اتباع نظام غذائي منخفض البوتاسيوم والملح مع غسيل الكلى.
لا يعالج غسيل الكلى تلف الكلى نهائيًا، ولكن يساعد على تحسين صحتك العامة قليلاً.
زرع الكلى
خيار آخر للعلاج هو زرع الكلى. ولكن يجب عليك تناول الأدوية المثبطة للمناعة بعد الجراحة لمنع الجسم من رفض الكلية الجديدة.
قد لا تكون جراحة الزرع خيار العلاج المناسب للجميع. من الممكن أيضًا أن تكون الجراحة غير ناجحة.
يساعد اتباع نظام غذائي صحي، وتقليل الأطعمة الدهنية والمالحة على تلف الكلى وتؤثر على صحة الجسم العامة.
