عملية استئصال الرحم بالتفصيل سؤال وجواب

عملية استئصال الرحم هل تعد جراحة خطيرة ما هي مدتها وكم تبلغ التكلفة في 2022 وكيف يتم إزالة الرحم؟ هل سيؤثر ذلك على حياتي كأنثى أو علاقتي بزوجي؟ ما هي الأسباب والأنواع وأهم النصائح بعد إجرائها.

كل ذلك وأكثر سنطرحه في السطور التالية وسنتعرف على فوائد وعيوب العملية وما هي مضاعفاتها. فتابعوا القراءة.

ما هو استئصال الرحم؟

• استئصال الرحم هو عملية جراحية كبيرة لإزالة الرحم مما يفقد المرأة قدرتها على الحمل كما ينعدم نزول الدورة الشهرية لديها. 
• حوالي 300000 امرأة يخضعن لعمليات استئصال الرحم كل عام وهي ثاني أكثر العمليات الجراحية شيوعًا بين النساء (بعد العملية القيصرية).
• الرحم هو المكان الذي ينمو فيه الطفل أثناء الحمل وبطانة الرحم هي الدم الذي ينزل أثناء فترة الحيض لذلك ستفقدين القدرة على الحمل ولن تنزل دورتك الشهرية بعد استئصال الرحم.
• قد يتضمن استئصال الرحم إزالة الأعضاء والأنسجة المحيطة، مثل قناتي فالوب والمبيضين. 
• تشمل أسباب هذه الجراحة النزيف غير الطبيعي وتدلي الرحم والأورام الليفية والسرطان. 
• يستغرق التعافي عادةً من أربعة إلى ستة أسابيع، حسب نوع الجراحة التي ستجريها.

أنواع عملية استئصال الرحم 

يعتمد تحديد النوع على حالة المرأة الصحية ويشمل الاستئصال ما يلي:

• الاستئصال الكلي: استئصال الرحم وعنق الرحم مع ترك المبيضين.
• استئصال الرحم فوق عنق الرحم: إزالة الجزء العلوي من الرحم فقط مع مغادرة عنق الرحم.
• الاستئصال الكامل مع استئصال البوق والمبيضين: إزالة الرحم وعنق الرحم وقناتي فالوب (استئصال البوق) والمبيضين (استئصال المبيض) مما يؤدي إلى ظهور أعراض سن اليأس.
• استئصال الرحم الجذري مع استئصال البوق والمبيضين: إزالة الرحم وعنق الرحم وقناتي فالوب والمبيضين والجزء العلوي من المهبل وبعض الأنسجة المحيطة والعقد الليمفاوية ويتم إجراؤه عند الإصابة بالسرطان.

أسباب عملية استئصال الرحم

يحدث ذلك لعلاج:

• نزيف مهبلي غير طبيعي أو شديد لا يمكن السيطرة عليه بطرق العلاج الأخرى.
• ألم شديد مع الحيض لا تتحكم فيه طرق العلاج الأخرى.
• الورم العضلي الأملس أو الأورام الليفية الرحمية (أورام غير سرطانية).
• زيادة آلام الحوض المرتبطة بالرحم ولكن لا يتم التحكم فيها عن طريق العلاجات الأخرى.
• تدلي الرحم (الرحم الذي “سقط” في القناة المهبلية بسبب ضعف عضلات الدعم) الذي يمكن أن يؤدي إلى سلس البول أو صعوبة في حركة الأمعاء.
• سرطان عنق الرحم أو سرطان الرحم أو التشوهات التي قد تؤدي إلى الإصابة بالسرطان للوقاية من السرطان.
• الحالات المصاحبة لبطانة الرحم مثل فرط التنسج أو الزوائد الرحمية المتكررة أو العضال الغدي.

كيفية الاستعداد  

• سيشرح الطبيب لك الإجراء بالتفصيل، بما في ذلك المضاعفات المحتملة والآثار الجانبية. 

عملية استئصال الرحم بالتفصيل

• سيحدد الطبيب نوع استئصال الرحم الذي تحتاجه وأفضل طريقة جراحية لإجراء هذا الإجراء. 
• سترتدي رداء المستشفى وتثبيته في أجهزة مراقبة تتعقب معدل ضربات قلبك. 
• ثم يتم وضع خط وريدي (IV) في وريد بذراعك لتوصيل الأدوية والسوائل.
• سيعطيك طبيب التخدير إما: تخدير عام الذي لن تكون مستيقظًا فيه أثناء العملية، أو التخدير الناحي (يُسمى أيضًا التخدير النصفي أو فوق الجافية أو التخدير النخاعي) حيث يتم وضع الأدوية بالقرب من الأعصاب في أسفل ظهرك “لمنع” الألم أثناء بقائك مستيقظًا.

أساليب عملية استئصال الرحم

يوجد العديد من الأساليب الجراحية المختلفة التي قد يستخدمها الطبيب لإجراء استئصال الرحم:

استئصال الرحم المهبلي 

• يتم استئصال الرحم من خلال شق في الجزء العلوي من المهبل (لا يوجد شق خارجي).
• توضع الغرز الذائبة داخل المهبل.
• يستخدم بشكل شائع في حالات هبوط الرحم وغيرها من الحالات غير الخبيثة (أو غير السرطانية).
• أقل مضاعفات وأسرع تعافي (حتى أربعة أسابيع) وتعتبر الطريقة المفضلة.
• غالبًا ما تعود المرأة إلى منازلها في نفس يوم الجراحة.

استئصال الرحم بالمنظار 

• يتم إدخال منظار البطن (أنبوب رفيع بكاميرا فيديو في نهايته) في أسفل البطن من خلال شق صغير في زر البطن ثم يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال عدة شقوق صغيرة أخرى.
• يمكن إزالة الرحم على شكل قطع صغيرة من خلال شقوق في البطن أو من خلال المهبل.
• يعود بعض النساء إلى المنزل في نفس اليوم أو بعد ليلة واحدة في المستشفى.
• الشفاء التام أقصر وأقل إيلاما من استئصال الرحم في البطن.

استئصال الرحم بالمنظار بمساعدة الروبوت 

• يقوم الجراح بإجراء العملية بمساعدة آلة روبوتية.
• يتم إدخال منظار البطن في البطن حتى يمكن رؤية منطقة الحوض ثم يتم إدخال أدوات جراحية صغيرة ورفيعة من خلال ثلاثة إلى خمسة شقوق حول السرة ويتم التحكم في الأذرع والأدوات الروبوتية بواسطة الجراح.

استئصال الرحم البطني 

• هو الإجراء الأكثر شيوعًا عند الإصابة بالسرطان أو عند تضخم الرحم أو عندما ينتشر المرض إلى مناطق الحوض الأخرى ويُستأصل فيه الرحم من خلال شق بطول (6-8) بوصات في البطن.
• يتم إجراء الشق إما من زر بطنك إلى عظم العانة، أو عبر الجزء العلوي من خط الشعر العام. 
• سيستخدم الجراح غرزًا أو دبابيس لإغلاق الشق.
• يتطلب بشكل عام إقامة أطول في المستشفى (يومين أو ثلاثة أيام) ووقت أطول للشفاء.

مدة عملية استئصال الرحم 

تستغرق العملية من (1-3) ساعات وقد يختلف الوقت اعتمادًا على:

• حجم الرحم، والحاجة إلى إزالة الندبات من العمليات الجراحية السابقة.
• ما إذا كانت الأنسجة الأخرى، مثل أنسجة بطانة الرحم ، وأعضاء أخرى يتم إزالتها مع الرحم (مثل قناتي فالوب أو المبيضين).

أضرار عملية استئصال الرحم 

• تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم؛ التصريف المهبلي (قد يحدث حتى ستة أسابيع بعد الجراحة) والتهيج في مواقع الشق.

إذا تمت إزالة المبيضين في وقت استئصال الرحم، فقد تعانين من أعراض انقطاع الطمث، مثل:

• الهبات الساخنة.
• جفاف المهبل.
• فقدان الرغبة الجنسية.
• صعوبة النوم (الأرق).

اقرأ أيضًا:

• قصور عنق الرحم؛ الأسباب والأعراض والعلاج
• مضاعفات التهاب بطانة الرحم 5 أبرزها العقم
• موت الجنين داخل الرحم في الشهر الثالث؛ الأسباب والأعراض
• نزيف الدورة الشهرية طبيعي أم مشكلة؛ متى تكون الدورة نزيف

ماذا بعد استئصال الرحم 

• يختلف مقدار الوقت الذي تقضيه في المستشفى والتعافي بعد استئصال الرحم اعتمادًا على نوع الجراحة التي أجريتيها. 
• سيرغب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في مراقبتك والتأكد من عدم وجود علامات على حدوث مضاعفات مثل جلطات الدم أو النزيف. 
• يجب المشي في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة لمنع تجلط الدم في ساقيك.
• إذا كنت قد أجريت استئصال الرحم في البطن، فقد تبقي في المستشفى لبضعة أيام. 
• تعد عمليات استئصال الرحم عن طريق المهبل ومنظار البطن أقل توغلًا ولا تتطلب عادةً المبيت في المستشفى.
• سيعطيك الطبيب بعض التعليمات مثل القيود المفروضة على أنشطتك اليومية وغيرها بعد الجراحة.

مزايا وعيوب استئصال الرحم 

تشمل المزايا ما يلي:

يمكن أن يساعدك استئصال الرحم على:

• عيش حياة أكثر متعة، خاصة إذا كنت تعانين من آلام الحوض المستمرة أو نزيف حاد وغير منتظم. 
• يقلل استئصال الرحم مخاطر الإصابة بسرطان الرحم.

تشمل العيوب مايلي:

• يعد استئصال الرحم عملية جراحية كبرى تستغرق فترة نقاهة طويلة وتأتي مصحوبة بمخاطر وآثار جانبية وهي دائمة. 
• يمكن أن تدخل في سن اليأس أو تعانين من أعراض انقطاع الطمث اعتمادًا على نوع الجراحة التي تخضعين لها ولن تتمكني أيضًا من الحمل بعد العملية.

مضاعفات عملية استئصال الرحم 

تشمل المشاكل بعد الجراحة ما يلي:

• جلطات دموية.
• عدوى شديدة.
• نزيف.
• انسداد الأمعاء.
• الغرز الداخلية الممزقة.
• إصابة المسالك البولية.
• المشاكل المتعلقة بالتخدير.

التعافي في المنزل 

يستغرق التعافي المهبلي والمنظار حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع أو 6 أسابيع في عملية استئصال الرحم في البطن.

وتشمل التعليمات ما يلي:

• يمكنك تجربة نزيف مهبلي خفيف لمدة أسبوع إلى ستة أسابيع. 
• استخدم فقط فوط صحية خفيفة لالتقاط الإفرازات.
• ممنوع رفع أشياء ثقيلة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع على الأقل.
• تجنب وضع أي شيء في المهبل لمدة أربعة إلى ستة أسابيع.
• يمنع ممارسة الجماع لمدة ستة أسابيع بعد الجراحة.
• يمكنك الاستحمام وغسل الجرح بالماء والصابون (لا يلزم إزالة الغرز لأنها ستذوب في غضون ستة أسابيع تقريبًا). 
• ليس من الضروري وضع ضمادة على الجرح. 
• إذا تم استخدام الشرائط الجراحية، فيجب أن تسقط من تلقاء نفسها في غضون أسبوع.  
• يمكنك القيادة بعد حوالي أسبوعين من جراحة البطن أو عندما تتوقف عن تناول المخدرات للألم أو في غضون أيام قليلة في حالات استئصال الرحم عن طريق المهبل أو بالمنظار.
• يمكنك استئناف ممارسة تمارينك الرياضية في غضون أربعة إلى ستة أسابيع، حسب ما تشعر به كما يمكنك العودة إلى العمل في غضون ثلاثة إلى ستة أسابيع، اعتمادًا على نوع العمل الذي تقوم به.
• قد يساعدك أداء تمارين معينة أو وضع ضغط دافئ أو تغيير نظامك الغذائي لتقليل الغازات.

كيف ستؤثر عملية استئصال الرحم عليك

يشمل ذلك عدة نواحي منها:

الآثار الجسدية

• بعد استئصال الرحم، ستتوقف دورتك الشهرية وقد تشعرين بالانتفاخ وتكون لديك أعراض مشابهة لأعراض الدورة الشهرية.
• من الطبيعي أن يحدث نزيف مهبلي خفيف أو إفرازات بنية داكنة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة.
• قد تشعرين بعدم الراحة في مكان الجرح لمدة أربعة أسابيع تقريبًا، وسيختفي أي احمرار أو كدمات أو تورم في غضون أربعة إلى ستة أسابيع. 
• الشعور بالحرقان أو الحكة حول الجرح أمر طبيعي وقد تشعرين أيضًا بشعور بالخدر حول الشق وأسفل ساقك لمدة شهرين. 
• من الطبيعي أن يكون لديك ندوب، داخليًا وخارجيًا (ستؤدي العمليات الجراحية بالمنظار إلى ندوب أصغر وأقل وضوحًا مقارنةً باستئصال الرحم في البطن).
• إذا بقي المبيضان، يجب ألا تعانين من تأثيرات مرتبطة بالهرمونات أما إذا تمت إزالتهما قبل انقطاع الطمث، فقد تعانين من الأعراض التي تحدث مع انقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة. 
• لذلك قد يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك العلاج بالهرمونات البديلة للتخفيف من أعراض سن اليأس.
• ستظل الدورة الشهرية خفيفة في حالة استصال الرحم الكلي الفرعي نتيجة بقاء كميات صغيرة من بطانة بطانة الرحم في عنق الرحم.

الآثار العاطفية

• تختلف ردود الفعل العاطفية لاستئصال الرحم ويعتمد ذلك على مدى استعدادك للجراحة، وسبب إجرائها وما إذا كانت المشكلة قد تم علاجها. فقد تشعر بعض النساء بالخسارة والبعض يجدنه مكسبًا للصحة.

متى تستشيري الطبيب؟

اتصلي بالطبيب فورًا بعد عملية استئصال الرحم إذا كان لديك:

• نزيف مهبلي أحمر فاتح.
• حمى تزيد عن 38.5 درجة مئوية.
• الغثيان أو القيء الشديد .
• صعوبة التبو ، الشعور بالحرقان عند التبول أو كثرة التبول.
• كميات متزايدة من الألم.
• زيادة الاحمرار أو التورم أو التصريف من الشق.

هل يؤثر استئصال الرحم على علاقتك الزوجية؟

• عادة لا تتأثر وظيفتك الجنسية باستئصال الرحم فلا يزال لديك هزة الجماع والقذف وذلك لأن الأعضاء الخارجية للمهبل وأعصاب الحوض التي تغذي الجهاز التناسلي السفلي لا تزال سليمة بعد استئصال الرحم البسيط.

ولكن إذا تمت إزالة المبيضين من الرحم، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض:

• انقطاع الطمث. 
• انخفاض الدافع الجنسي وجفاف المهبل لذلك قد يساعد استخدام مواد التشحيم ذات الأساس المائي في الجفاف.

عندما يتم إجراء استئصال الرحم للسرطان أو التدلي، سيتغير شكل القناة المهبلية بعد استئصال الرحم مما قد يؤدي هذا إلى الشعور بالألم، خاصة أثناء الإيلاج.

بدائل عملية استئصال الرحم 

تشمل بعض البدائل التي يجب تجربتها:

• المراقبة والانتظار لمعرفة ما إذا كانت الحالة تتحسن.
• تناول الأدوية مثل حبوب منع الحمل للتحكم في فترات الألم أو النزيف غير الطبيعي.
• حرق في بطانة الرحم نتيجة النزيف الغزير.
• الخضوع لإجراءات لتقليص أو جراحة لإزالة الأورام الليفية الرحمية.
• أداء تمارين تدلي الرحم التي تساعد على تحسين عضلات الرحم.
• استخدام الفرزجة “لدعم” الرحم إذا كان لديك تدلي الرحم.
• الخضوع لعملية جراحية لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي أو النزيف المهبلي الذي لا يتضمن إزالة الرحم بالكامل.

تكلفة ونسبة نجاح استئصال الرحم    

لا يوجد سعر محدد لاستئصال الرحم حيث يعتمد ذلك على عوامل، مثل:

• نوع إجراء استئصال الرحم لديك.
• المستشفى الذي تذهبين إليه.
• التأمين الذي لديك.
• اين تعيشين.
• الجراح الذي يقوم بالعملية.

تعتمد نسبة نجاح العملية على خبرة الطبيب الذي يجريها، وأسباب العملية وحالة المريضة الطبية وتتراوح نسبة النجاح عادة ما بين (80-90 %).

المصادر

• Hysterectomy 
• Laparoscopic Hysterectomy 

وفي نهاية مقالنا؛ توفر عملية استئصال الرحم الراحة من العديد من حالات الرحم مثل النزيف غير المنتظم أو فترات مؤلمة أو السرطان ولكن يجب أولًا التأكد من فهم مزايا وعيوب الإجراء وكيفية التعافي بأمان من الجراحة.