ما هي عملية التوسيع والكشط للرحم بعد الإجهاض

التوسيع والكشط أو عملية الكحت هو إجراء جراحي بسيط يقوم به طبيب النساء لإزالة الأنسجة من الرحم في عيادته أو في مركز الجراحة لذا يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

وفي مقالنا سنعرف ما هي عملية كحت الرحم بعد الإجهاض وأسباب إجرائها وكيف تتم وما هي الموانع ومدى خطورتها والبديل لها. فتابعوا القراءة.

عملية الكحت

• التوسيع والكحت (D&C) هي عملية يتم إجراؤها على النساء لإزالة بطانة الرحم عن طريق توسيع عنق الرحم الرحم باستخدام أداة تسمى الموسع ثم تتم إزالة البطانة لتنظيف الرحم بعد الإجهاض أو إزالة محتويات الرحم وإرسالها إلى المختبر لتحليلها.
• تستغرق العملية نفسها حوالي (5-10) دقائق ولكنها قد تكون أطول وقد تحتاجين إلى الانتظار في غرفة الإنعاش لبضع ساعات بعد الإجراء قبل العودة إلى المنزل.

ويتضمن ذلك:

• تمدد عنق الرحم: يقوم الطبيب بتوسيع عنق الرحم في أعلى المهبل والتي عادةً ما تتسع أثناء الولادة فقط.
• الكشط أو الكحت: ويستخدم فيها الطبيب أداة رفيعة تسمى كوريت لكشط بطانة الرحم وإزالة الأنسجة.

أسباب إجراء عملية التوسيع والكشط

قد تحتاج إلى D&C إذا كان لديك:

• إجهاض.  
• بقايا الأنسجة في الرحم بعد الإجهاض.
• نزيف غير مبرر بين فترات الحيض.
• قد يكون لديك D&C وتنظير الرحم لذلك سيقوم الطبيب بإدخال جهاز منظار في عنق الرحم لرؤية داخل الرحم باستخدام D&C لتشخيص مشكلة معينة.

طريقة عملية تنظيف الرحم بعد الإجهاض

قبل التوسيع والكشط 

• سوف يعطيك الطبيب دواء مهدئ لمساعدتك على الاسترخاء أو  قد يكون لديك تخدير عام بحيث تكون نائمة أثناء إجراء العملية.  
• قد يبدأ الطبيب في توسيع عنق الرحم باستخدام عصا اللاميناريا laminaria (قضيب رفيع) وتركه هناك لعدة ساعات. 
• يمكنك النهوض والتجول بينما تكون عصا اللاميناريا بالداخل بحيث تمتص العصا السوائل من عنق الرحم مما يجعله ينفتح ويتيح الوصول إلى الرحم.

أثناء عملية الكحت والتوسيع (D&C) 

• سيطلب منك الاستلقاء على طاولة مع وضع قدميك في ركاب، كما هو الحال أثناء فحص أمراض النساء.
• سيدخل الطبيب منظار في المهبل (جهاز أملس، على شكل منقار البط لفتح عنق الرحم) ثم يستخدم مشبك لتثبيت عنق الرحم في مكانه.
• سيتأكد الطبيب من اتساع عنق الرحم بشكل كافٍ، باستخدام سلسلة من القضبان لفتحه ببطء.
• ثم يستخدم الطبيب مكشطة (نوع من أجهزة الشفط أو الكشط)، لتنظيف الأنسجة من الرحم كما قد يرسل الطبيب عينة من الأنسجة إلى المختبر لتحليلها.

هل عملية الكحت مؤلمة؟

• قد تشعرين بتقلصات تشبه تقلصات الدورة الشهرية لذلك قد يصف لك الطبيب المسكنات لتخفيف آلام التقلصات.

فوائد عملية التوسيع والكشط

• يعد إجراء D & C مهما لصحتك بعد الإجهاض لأنه ينظف الرحم من أي بقايا من الأنسجة مما يمنع النزيف الشديد والعدوى.
• يساعد إجراء D&C الطبيب في معرفة سبب إصابتك بنزيف غير طبيعي أو الكشف عن خلايا بطانة الرحم غير الطبيعية، والتي قد تكون علامة على الإصابة بسرطان الرحم. 
• بعد إجراء  عملية الكحت سيرسل الطبيب عينة من الخلايا إلى مختبر الباثولوجي لتحديد ما إذا كان لديك نسيج طبيعي أو غير طبيعي أو سلائل أو سرطان.

مخاطر عملية الكحت

إجراء التوسيع والكشط هو إجراء روتيني آمن قد تتضمن مخاطره ما يلي:

• انثقاب الرحم (تمزق صغير في الرحم) إذا مر طرف المكشطة عبر جدار الرحم.
• عدوى الرحم.
• نزيف الرحم.
• الإصابة بمتلازمة أشرمان(نادر جدا) بسبب تشكل الالتصاقات أو مجموعات من الأنسجة الندبية في الرحم مما قد يسبب العقم وتغير تدفق الدورة الشهرية. 

ماذا بعد إجراء التوسيع والكشط

بعد عملية الكحت:

• ستحتاجين إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل ويمكنك عادة العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات من العملية.
• قد تشعرين بألم خفيف أو نزيف خفيف لبضعة أيام لذلك استخدمي الفوط الصحية، وليس السدادات القطنية.
• ستكونين قادرة  على العودة إلى أنشطتك المعتادة في غضون أسبوع أو أسبوعين من الإجراء.

هل سيؤثر التوسيع والكشط على الدورة الشهرية أو الجماع؟

• بعد عملية الكحت، قد تكون دورتك الشهرية مبكرة أو متأخرة. 
• يجب تجنب استخدام السدادات القطنية لفترة من الوقت بعد العملية حتى يعود عنق الرحم إلى حالته الطبيعية المغلقة.
• تجنب ممارسة الجماع بعد الإجراء لمدة أسبوع على الأقل لمنع لخطر دخول البكتيريا إلى المهبل والتسبب في حدوث عدوى. 

اقرأ أيضًا:

• 10 أعشاب طبيعية لتنظيف الرحم من بقايا الدورة والإفرازات
• تجربتي مع منظار الرحم التشخيصي
• ما هو تصوير الرحم والبوق وكيف يتم؟
• كيف تتعرفين على علامات الإجهاض في الشهر الأول؟
• ما هي أهم النصائح بعد الإجهاض؟
• أنواع الإجهاض 4 ما الفرق بينها؛ أهم الأعراض والمزايا والعيوب

موانع استخدام التوسيع والكشط

تشمل موانع عملية الكحت ما يلي:

• حمل قابل للحياة.
• عدم القدرة على تصور فتحة عنق الرحم (فتحة المهبل) بسبب انسداد أو تشوهات عنق الرحم.
• التهاب مفاصل الوركين الشديد خاصة إذا تعذر تحريك الساقين عن بعضهما البعض لإجراء العملية.
• التهاب الحوض لأن العدوى يمكن أن تنتقل من المهبل وعنق الرحم إلى الرحم أثناء العملية. 
• اضطرابات الدم التي يمكن أن تؤدي إلى نزيف حاد بعد هذا الإجراء.
• بعض المشكلات الطبية حيث قد يصبح التخدير العام أو أشكال التخدير الأخرى محفوفًا بالمخاطر.
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو مرض السكري.

بديل عملية الكحت

• يعد منظار الرحم إجراءً مشابهًا للتنظير في إجراء التوسيع والكشط D&C، لكن الجراح يستخدم أداة بها ضوء وكاميرا لفحص الرحم من الداخل بحثًا عن أي تشوهات. 
• يمكن بعد ذلك إما أخذ عينة أو إزالة أي نسيج غير طبيعي وغالبًا ما يُفضل هذا الإجراء على الكحت في حالة الاشتباه في وجود تشوهات صغيرة موضعية.

متى تستشيري الطبيب؟

يمكن علاج المضاعفات الناتجة عن عملية التوسيع والكشط  D&C عندما يتم تشخيصها مبكرًا وقد تشمل الأعراض الخطيرة ما يلي:

• ألم في البطن.
• حمى. 
• نزيف شديد.
• تقلصات شديدة.
• إفرازات غير عادية أو كريهة الرائحة من المهبل.

تجربتي مع عملية الكحت بعد الإجهاض

• ما يقرب من نصف النساء اللائي يتعرضن للإجهاض لا يحتجن إلى إجراء D&C خاصة إذا حدث الإجهاض قبل 10 أسابيع من الحمل فقد ينزل الحمل من تلقاء نفسه ولن يسبب أي مشاكل. 
• ولكن قد تحتاجين للعملية إذا تم الإجهاض بعد الأسبوع العاشر من الحمل للتأكد من نظافة الرحم.

 المصادر 

• Dilation and Curettage (D&C)
• D and C (Dilation and Curettage) 

وفي نهاية مقالنا، نتمنى أن نكون وفقنا في عرض معلومات مفيدة عن أسباب إجراء التوسيع والكشط أو عملية الكحت للرحم ونذكركم أنها ليست تشخيص أو وصفة طبية، ولا تغني عن استشارة الطبيب.