أسباب حدوث الإسهال Diarrhea وطرق علاجه
محتويات
الإسهال هو من أكثر المشاكل الصحية انتشارا. يؤثر عالميا على 2 بليون شخص سنويا. حوالي 1.9 مليون طفل أقل من 5 سنوات يموتون من الإسهال في الدول النامية.
لنناقش قليلا مسببات و أعراض الاسهال وكيفية العلاج
أسباب الإصابة بالإسهال
معظم حالات الإسهال ناتجة عن التهاب الجهاز الهضمى. وتشمل الميكروبات المسئولة عن العدوى والالتهابات:
- البكتيريا: السالمونيلا و E.coli والشيجلا أشهر أنواع البكتيريا التي تسبب الاسهال.
- الفيروسات: فيروس البرد و النوروفيروس و الروتا فيروس (المسبب الرئيسي للإسهال الحاد في الأطفال).
- الطفيليات: هي كائنات دقيقة توجد في الطعام أو المياه الملوثة.
- بعض الأدوية: مثل المضادات الحيوية، أدوية السرطان، الأحماض التي تحتوي على المغنيسيوم.
- حساسية الطعام: مثل حساسية اللاكتوز.
- الامراض التي تصيب الجهاز الهضمي: مثل مرض كرون.
- اضطرابات القولون: مثل متلازمة القولون العصبي IBS.
يصاب بعض الأشخاص بالإسهال بعد جراحات المعدة، لأن الجراحة يمكن أن تجعل الطعام يمر بسرعة أكبر إلى الجهاز الهضمى.
احيانا لا يوجد سبب، إذا كان الإسهال سيختفي في أيام قليلة، فلا داعي لإيجاد السبب الا لو تكرر عادة.
وتشمل الأسباب الرئيسية للإصابة بالإسهال المزمن ما يلى:
- التهاب القولون المجهري: اسهال مستمر يصيب المسنين غالبا في الليل.
- الاسهال الخبيث وسوء الهضم: الأول ينتج من ضعف امتصاص المغذيات والثاني ينتج من ضعف وظيفة الهضم. مثل: الاضطرابات الهضمية.
- الالتهابات المزمنة: يمكن أن يؤدي السفر المتكرر والمضادات الحيوية إلى الإسهال المزمن. وقد تكون البكتيريا والطفيليات المختلفة السبب في ذلك.
- الأدوية الملينة
- اضطرابات الغدد الصماء: احيانا تسبب العوامل الهرمونية الاسهال. مثل في مرض أديسون والأورام السرطانية.
- السرطان: يتسبب السرطان خصوصا سرطان الأمعاء بالإسهال المزمن.
أعراض الإسهال
يشير الاسهال إلى البراز المائي. لكنه قد يكون مصحوبا باعراض اخرى مثل:
- الم في المعدة
- تشنجات وتقلصات البطن.
- الانتفاخ.
- العطش.
- فقدان الوزن
- حمى.
الإسهال قد يكون أحد أعراض حالات مرضية أخرى قد يكون بعضها خطيرا.
الأعراض المحتملة الأخرى قد تشمل:
- ظهور دماء.
- القيء المستمر.
- الجفاف.
إذا كانت هذه الأعراض مصاحبة للإسهال أو كان الإسهال مزمنا. فقد يشير ذلك الى مرض أكثر خطورة.
مضاعفات الاسهال
أهم المضاعفات الخطيرة المحتملة للاسهال، هى:
- الجفاف مع الإسهال الحاد أو المزمن.
- سوء الامتصاص للمواد الغذائية مع الإسهال المزمن.
يمكن أن يكون الاسهال علامة على أمراض أخرى. لذلك إذا استمر الإسهال لفترة أو وجود أعراض أخرى يرجى استشارة الطبيب للفحص والعلاج المناسب.
المعرضون للإصابة بالإسهال
يمكن أن يصاب الناس من كل الأعمار بالإسهال. فى المتوسط، يصيب البالغين بالإسهال الحاد مرة واحدة سنويا. الأطفال يصابون مرتين سنويا بالإسهال.
المسافرون للبلدان النامية يتعرضون لخطر الإصابة بالإسهال بسبب تلوث الأغذية والمياه غالبا.
متى تستشير الطبيب؟
غالبا ما ينتهي الإسهال بدون علاج طبي متخصص ولكن من المهم احيانا زيارة الطبيب للتشخيص.
يجب على الأطفال أقل من عام زيارة الطبيب إذا أصيبوا بالإسهال 6 مرات يوميا او 3 مرات مع القيء خلال 24 ساعة.
ومن الضروري استشارة الطبيب في الحالات التالية:
- القيء المستمر.
- الاسهال المستمر.
- الجفاف.
- فقدان الوزن بدون قصد.
- دم في البراز.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من الإسهال بعد العمليات الجراحية أو تناول المضادات الحيوية زيارة الطبيب عاجلا.
أيضا إذا تسبب الإسهال في اضطراب النوم يرجى زيارة الطبيب واستشارته عاجلا.
التشخيص والاختبارات الطبية
عند التشخيص، سيسأل الطبيب عن الأعراض والتاريخ المرضى وبعض الاسئلة الاخرى مثل:
- متى بدأت المشكلة؟
- اذا ظهرت دماء في البراز أم لا؟
- هل هناك قئ؟
- المدة التي استمرت فيها الأعراض؟
يفحص الطبيب أيضا عن علامات الجفاف. الجفاف الحاد يمكن أن يكون قاتل إذا لم يتم علاجه عاجلا.
الاختبارات الطبية:
- اختبار الدم: فقر الدم أو ارتفاع عدد الصفائح الدموية يؤدي إلى الالتهاب.
- اختبار وظائف الكبد: اختبار مستوى الألبومين.
- اختبارات سوء الامتصاص: فحص امتصاص الكالسيوم وفيتامين B12 وحمض الفوليك والحديد.
- اختبار الغدة الدرقية.
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
- اختبار الأجسام المضادة: يكشف عن الاضطرابات الهضمية.
علاج الإسهال
الحالات الخفيفة من الإسهال قد تخف بدون علاج. سيتم تشخيص الإسهال المستمر أو المزمن معالجة الأسباب التي تؤدي لظهوره.
1- علاج الجفاف
أهم خطوة في علاج الإسهال ويكون عن طريق:
- شرب المزيد من السوائل أو بحقن السوائل الوريدية في الوريد في الحالات شديدة الخطورة.
- المحاليل الفموية الذي يحتوي على الملح والجلوكوز. تمتصه الأمعاء الدقيقة ليحل محل الماء المفقود. هذه الطريقة تعالج بأمان وفعالية 90% من حالات الإسهال الغير الحاد.
2- الأدوية المضادة للإسهال
وتتمثل في ادوية Imodium (دواء يقلل من مرور البراز). وأدوية pepto-Bismol التي تقلل كمية البراز عند البالغين والأطفال.
هناك بعض القلق أن الأدوية المضادة للإسهال يمكن أن تطيل العدوى البكتيرية، لذلك يرجى استشارة الطبيب اولا قبل تناول اى دواء.
3- المضادات الحيوية
تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الإسهال الذي يسببه عدوى بكتيرية.
4- النظام الغذائي
يقدم بعض خبراء التغذية بعض النصائح للاسهال:
- شرب العصائر الطبيعية الغير محلاة.
- استبدال السوائل المفقودة بالماء.
- شرب المياه يكون بين الوجبات وليس خلال الوجبات.
- تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم: عصائر الفواكه، البطاطس والموز.
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف القابلة للذوبان مثل: الموز والشوفان والأرز.
- الحد من تناول الأطعمة الدسمة والمقلية والسكرية.
- الابتعاد عن بعض الأطعمة التي تسبب زيادة في الاسهال مثل:
- العلكة والنعناع والكرز والخوخ.
- المشروبات والأدوية التي تحتوي على الكافيين.
- اللاكتوز في منتجات الألبان.
- المنجنيز.
5- البروبيوتيك
هناك دراسات أكدت أن البروبيوتيك يساعد على يقلل الإسهال في الأطفال.
الوقاية من الإصابة بالإسهال
فى الدول النامية، قد يكون الوقاية من الإسهال أكثر صعوبة بسبب المياه والطعام الملوث.
يمكنك الوقاية من مسببات الإسهال الفيروسية عن طريق تلقي اللقاح المناسب خصوصا لفيروس الروتا التي تعطر للاطفال.
يمكن أن يساعد النقاط التالية في منع الإسهال:
- شرب مياه نظيفة وآمنة.
- ممارسة الرياضة اليومية.
- غسل اليدين جيدا بالماء والصابون: حيث نشرت هيئة الصحة العامة أن غسل اليدين يساعد على تقليل فرص الإصابة حوالي الثلث.
- الرضاعة الطبيعية لأول 6 أشهر من عمر الطفل.
- تجنب الفواكه والخضراوات الغير مغسولة جيدا أو الغير مطهوة.
